Neurology：脏储留诱发的可逆性脑血管收缩综合征

18岁，男连续性。

创伤交通事故后C6下述四肢瘫。

发作2次为期30min的天宇样痉挛、听力丧失、另行发心肌梗死、心肌梗死（200s/90s[英文版同上：这是什么该单位？]）和心动过缓至少24天内。

影像学推断多发脑毛细血管狭窄（图1）、弥散抑制和T2/FLAIR高接收机（图2）；经颅多普勒（TCD）推断瘀血加速增加。确诊为可逆连续性脑毛细血管闭合综合症（RCVS）。

上图1.（A）部位交通事故后置入的脊柱硬件（Spinal hardware）。从C4到C7脊椎前路脊柱混合，以及从C4到上胸椎后路脊柱混合。（B–D）急连续性痉挛和听力丧失临床紧张时顺利进行的CTA。左下角推断了后部和后部毛细血管的弥漫连续性毛细血管痉挛：

上图2.（A）和（B）为入院时MRI；DWI（A）和ADC（B）序列推断左侧葫芦枕叶急连续性梗死。（C）和（D）在痉挛和听力丧失急连续性紧张时顺利进行，DWI（C）和ADC（D）序列推断另行发缺血连续性梗死：

神经源连续性输尿管可以触发自主神经照射障碍（ered autonomic dysreflexia，AD），从而引发RCV。

T6脑部素质以上的损害可消除脑部上调制（eliminates supraspinal modulation），并可导致AD，即过度的交感照射，从而激起的痉挛连续性心肌梗死和心动过缓（英文版同上：为什么心动过缓，不是心动过速？）。放置导尿管（suprapubic catheter placement）后，痉挛停止，TCD加速经常性，听力以后。

古书出处：

Neurology. 2021 Oct 21;10.1212/WNL.0000000000013011.

doi: 10.1212/WNL.0000000000013011. Online ahead of print.

Teaching NeuroImage: Neurovascular Consequences of Autonomic Dysreflexia