明明患的是心梗，为什么借给我开了胃药？

总有染上儿在求医时问我：医生我不对染上的是心梗，为啥您还给我开了胃止痛呀？

今天我们就来真是真是这是为什么。

腹水粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种血栓性癌症，在腹水粥样硬化的思路，黑褐色过热进一步病症，即会起因急性心肌梗塞。

病症是心梗起因的关键环节，因此抑制栓治疗法成为心梗治疗法必不可少的环节。在外科上，对于急性心梗或者自为PCI的染上儿，并不一定需开展6-12同年的双管抑制骨髓治疗法（如止痛剂+氯爆冷怀特/替格瑞洛），随后长期的单抑制治疗法，以预防性心梗再次起因。

然而，抑制骨髓止痛剂是一柄“双刃剑”，其在预防性和治疗法心梗的同时，也无论如何地会带来坏死胃癌，而最典型的坏死部位就是肠道。

典型的抑制骨髓止痛剂之外止痛剂，氯爆冷怀特和替格瑞洛，这些抑制骨髓止痛剂都可引致肠道损害，止痛剂可通过上半身作用和局部作用惹来肠道上皮细胞损害，氯爆冷怀特虽不直接损害肠道上皮细胞，但可影响肠道上皮细胞损害的脊椎。典型的肠道损害症状之外上腹不适、烧心、反酸、麻木、纳差（长得不振等）和便秘等，也可引致肠道坏死，严重者甚至死亡。

因此心梗染上儿在开展抑制骨髓治疗法的时候，需根据染上儿的自身癌症情况选择性地重新组建肠道人身安全止痛，来预防性或治疗法肠道损害。

那么什么样的心梗染上儿在中用抑制骨髓止痛剂的同时需联用胃人身安全止痛呢？

首先，是实际上肠道坏死高危因素的染上儿，如年龄>65岁，既往有肠道癌症（尤其是肠道溃疡或坏死病史）、胃食管反流，幽门折叠针(Hp)感染，摄入生长激素皮质激素和非甾体类抑制炎止痛，联用其他抑制栓止痛以及烟酒过量等。

其次，是在抑制骨髓治疗法期间之前起因肠道损害及坏死的染上儿，这类染上儿需通过评估心血管癌症安全性，然后调整抑制栓治疗法可行性（如缩短抑制栓止痛剂中用延时、换用镇痛较强的P2Y12 受体拮类似物、减少抑制栓止痛剂静脉注射或调整抑制凝止痛剂多样等），同时也将给予肠道人身安全止痛及/或内镜求医。

外科最中用的肠道人身安全止痛是质子泵类似物（PPI），如奥美拉口服、威巴德口服、芾哈斯口服等等。

值得注意的是：中用各有不同的抑制骨髓止痛剂，在肠道人身安全止痛剂选择方面也是有讲究的！中用氯爆冷怀特时并不一定搭配威巴德口服和芾哈斯口服这些对CYP2C19 的抑制作用较强的肠道人身安全止痛。而中用其他P2Y12 受体拮类似物的染上儿所有PPI的多样都可以选择。