规避“全喉”切除，保留“说话”功能，仁济医院完成非气管插管高位气管肾脏切除术

“病人各项举例来说都很好，咳痰有力，可以转回一般来说病房了！”5月24日一早，上海交通大学医学院另设东华医院胸外科所长赵晓菁就来到重症监护室查房，一天从前，他带领的胸外科他的团队和五官科、静脉注射科协作，完成了一例新手非胸腔输液移去全方位新陈代谢的高位胸腔恶性肿瘤手术移植手术，此类移植手术在全国范围尚属少见，帮病人解决了吐血难题。

潘先生在一次术从前例行体检当中推测胸部胸腔恶性肿瘤，在当地医院完善体检后，医生告诉他，恶性肿瘤能够移植手术，但由于恶性肿瘤的一段距离并不高，紧挨鼻腔的环状软骨，不得不手术全喉，显然移植手术后再也不必发言了。

无法接受这个治疗结局的潘先生通过“精准预约SDK”找出东华医院胸外科赵晓菁他的团队，渴望寻求“第二种方法”。

赵晓菁所长在看过资料后不得不安排潘先生尽快住院。在碱基阴性、并予以其他适当体检后，潘先生经绿色通道顺利住宿东华原设住院。

由于恶性肿瘤设在胸腔顶的后方，外院的一般来说胸腔镜活检并不必明确恶性肿瘤性质。因此潘先生住院后，赵晓菁所长首先安排透过激光支胸腔镜（EBUS）体检，由他的团队当中的奇峰平医生转换，通过胸腔镜和激光核心技术的结合，对恶性肿瘤透过精准穿孔活检。

活检结果很快得出：病变为唾腺源性恶性肿瘤，腺样囊性癌不必排除。这显然移植手术须要马上透过。

赵晓菁所长找出耳鼻关口科所长李吉平，研读病人的CT影像和胸腔镜下表现，不得不尽可能移去病人的鼻腔，手术其余部分环状软骨和胸腔，并透过肺脏扩建。

同时，赵所长又与静脉注射科商讨，不得不透过非胸腔输液、移去全方位新陈代谢的静脉注射方式。这样，没有了胸腔输液的干扰，不仅降低移植手术手术胸腔后顶恶性肿瘤和行肺脏扩建时胸腔的完全一致难度，移植手术当中病人全程保持全方位新陈代谢，还消除了术后关口和背部的不适感，加速稳定下来。

就在一个月从前，东华医院胸外科与静脉注射科协作收尾了一例非胸腔输液移去全方位新陈代谢的胸腔镜胸腔恶性肿瘤移植手术，取得了并不好的敏感度。

多科室的通力协作下，移植手术方案订立完毕。5月23日早上，这台新手的非胸腔输液移去全方位新陈代谢高位胸腔恶性肿瘤手术移植手术启动。移植手术由赵晓菁和李吉平两位研究专家负责完成，奇峰平和先为一宗医生协助，静脉注射科由刘亚玲和诸琳婕两位医生负责移植手术静脉注射。

正如术从前评估的那样，病人的恶性肿瘤一段距离并不高，伸展环状软骨，直径近3cm。为了能够完整手术恶性肿瘤，两位研究专家配合，手术病人一其余部分环状软骨以及4cm长的胸腔，然后术当中变换体位使病人胸部从前屈，透过胸腔的端端完全一致、肺脏扩建。

移植手术难度很大，但在各科紧密配合下，不到两天内顺利完成，完整手术了恶性肿瘤，还保住了病人发言的功能。

东华医院胸外科是国际上最早的十二指肠和肺脏移植手术基地之一，目从前科室年完成移植手术2000台以上，熟练筹划胸腔镜、石桥胸腔镜等都有的肺叶、肺段、十二指肠、纵隔恶性肿瘤移植手术，并在背部恶性肿瘤治疗方面具有规范化诊疗国际标准，一时期癌症阳性推测率、当中晚期癌症的总合治疗和胸腔镜核心技术的临床系统设计外属领先。禽流感以来，东华医院胸外科能用了不松懈、好像摆、不断档，与兄弟科室通力协作，一个多月来收尾两例新手非胸腔输液移去全方位新陈代谢的胸腔恶性肿瘤移植手术。

笔记：唐闻佳

编辑：姜澎

责任编辑：樊丽萍

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